Rak tarczycy: diagnostyka i leczenie w Niemczech

Główną przyczyną występowania wola endemicznego jest niska zawartość jodu w wodzie, glebie i żywności uprawianej w tych warunkach. Niestety choroby tego narządu często rozwijają się w szybkim tempie, co zmusza lekarzy do uciekania się do najbardziej radykalnych metod. Bardzo trudno jest wykryć tę niebezpieczną chorobę w ludzkim ciele na najwcześniejszych etapach. Leczenie raka tarczycy w Niemczech jest dziś dość popularne. Powodem tego są innowacyjne technologie stosowane w medycynie tego kraju, profesjonalizm lekarzy oraz doskonałe warunki do szybkiego powrotu do zdrowia.

Przyczyny i objawy raka tarczycy

Rak tarczycy nie jest rzadkością. I z każdym rokiem wzrasta skłonność do stawiania czoła takiej chorobie. Choroba występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i dotyka ludzi w każdym wieku.

Tarczyca jest narządem wydzielania wewnętrznego, który bierze udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. Rozpoznanie raka tarczycy jest bardzo trudne, gdyż często przebiega on pod przykrywką innych chorób.

Zadanie komplikuje również fakt, że pojawiające się u pacjenta objawy nie mają nic wspólnego z samym gruczołem. Gdy zostaną odnalezione, pacjenci często zwracają się do specjalistów o pokrewnych profilach, nawet nie podejrzewając, że problem tkwi w czymś zupełnie innym.

Przyczyny pojawienia się guza w tym narządzie nie są do końca poznane. Ta okoliczność jest zachętą dla niemieckich lekarzy do zagłębienia się w etiologię choroby, co umożliwia szybkie zdiagnozowanie guza i opracowanie skutecznych metod wpływania na niego.

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju komórek nowotworowych są:

• pracować z substancjami zanieczyszczonymi radioaktywnym jodem;
• zaburzenia w genetyce organizmu;
• dziedziczność;
• podatność na przewlekłe choroby narządów wydzielania wewnętrznego;
• onkologia macicy, gruczołów sutkowych, jajników;
• oznaki wieku: dojrzewanie i osoby powyżej 50 roku życia;
• naruszenie immunitetu;
• niedobór jodu;
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• mutacja genu p53, która może powodować raka anaplastycznego.

Należy pamiętać, że we wczesnych stadiach guz nowotworowy gruczołu w ogóle się nie poddaje. Czasami zostaje wykryty przypadkowo podczas badania innych skarg.

W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu o jego obecności mogą świadczyć następujące objawy:

• guzek na szyi, który jest wizualizowany i wyczuwalny. Najczęściej jest statyczny i narasta z czasem. Guzki mogą być elastyczne w dotyku, a jeśli choroba osiągnęła już późne stadium, mogą być gęste;
• ciągłe uczucie obecności guzka w gardle. Początkowo pacjent zauważa go tylko podczas jedzenia, a później – stale. W większości przypadków nie powoduje żadnych zmartwień poza dyskomfortem;
• trudności z połykaniem. Wskazuje to, że gruczoł znacznie się powiększył;
• zmiana wielkości węzłów chłonnych w szyi;
• ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, który może rezonować w uchu;
• zmiana głosu;
• kaszel (jeśli wykluczone jest prawdopodobieństwo choroby wirusowej).

Te objawy można uzupełnić gwałtownym spadkiem zawartości wapnia w organizmie, pojawieniem się uderzeń gorąca i stałym ciśnieniem w szyi.

Rak tarczycy można podzielić na kilka grup:

1. Rak brodawkowaty. Występuje w 80% przypadków. Charakteryzuje się bardzo powolnym przebiegiem rozwoju, ale jednocześnie może wpływać na węzły chłonne. Dotyczy tylko jednego płata narządu. Rokowanie w leczeniu jest najczęściej korzystne, a śmierć jest niezwykle rzadka.
2. Rak pęcherzykowy. Druga najczęstsza forma raka. Występuje w 10% przypadków. Jest to typowe dla krajów, w których żywność zawiera mało jodu. Rzadko penetruje węzły chłonne, ale wpływa na inne narządy. Na przykład płuca i kości. W większości przypadków ta forma jest uleczalna, chociaż śmierć jest bardziej powszechna.
3. Rak rdzeniasty. Stanowi 6% przypadków. Powstaje z komórek wytwarzających kalcytoninę, hormon kontrolujący obecność wapnia (Ca) we krwi. Powstawanie guza jest zwykle zgłaszane przez wysoki poziom Ca i antygenu karcynoembriotycznego. Wpływa na węzły układu limfatycznego, płuca, wątrobę. Prognozy dotyczące leczenia nie są zbyt korzystne ze względu na brak możliwości diagnozy we wczesnych stadiach.
4. Rak anaplastyczny. Jest niezwykle rzadki - 2-4% przypadków. Określenie rodzaju komórek nowotworowych jest dość trudne. Rozwija się najczęściej z raka brodawkowatego i rdzeniastego. Rośnie bardzo szybko, przerzuty rozprzestrzeniają się nawet na narządy położone daleko od tarczycy. Wszystko to stwarza duże trudności w leczeniu.

Etapy choroby:

1. Do 45 lat. Ofiary śmiertelne zdarzają się niezwykle rzadko. Rak w tej grupie wiekowej ma dwa etapy:
   • Guz może urosnąć do dowolnej wielkości bez przerzutów do innych narządów. Maksymalna szkoda to uszkodzenie pobliskich węzłów chłonnych.
   • Osiąga dowolny rozmiar, rozprzestrzeniając przerzuty na odległe narządy.
2. Po 45 latach:
   • Etap 1 - dorasta do 2 cm, nie charakteryzuje się przerzutami;
   • Etap 2 - osiąga średnicę do 4 cm. Guz nie wykracza poza sam narząd.
   • Etap 3 - średnica przekracza 4 cm, może wpływać na węzły chłonne szyjne.
   • Stopień 4A – zmiany wychodzą poza gruczoł, ale nie dalej niż węzły chłonne szyjne i piersiowe.
   • Stadium 4B – guz wrasta w szyję lub pobliskie naczynia. Brak odległych przerzutów.
   • Stadium 4C - przerzuty do innych narządów, charakteryzujące się rozwojem chłoniaka. Sam guz może urosnąć do dowolnej wielkości, ale nawet nie przekroczyć granicy gruczołu.

Wszystkie formy raka anaplastycznego są ogólnie uważane za nowotwory 4. stopnia. Zwykle dzieli się na trzy etapy:

• A - ogniska przerzutów znajdują się tylko w najbliższych węzłach chłonnych. Guz nie wychodzi poza narząd.
• B - guz wyrasta poza zewnętrzne granice tarczycy;
• C - wpływa na inne narządy.

Metody diagnostyczne

Przed przystąpieniem do procedur diagnostycznych pacjentka jest badana przez endokrynologa, onkologa, laryngologa i w razie potrzeby przez ginekologa.

W niemieckich klinikach pacjenci z podejrzeniem raka tarczycy przechodzą kompleksową diagnostykę:

• USG gruczołu;
• badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych;
• molekularne badania genetyczne;
• badanie krwi;
• biopsja. Za pomocą cienkiej igły pobiera się z gruczołu kawałek materiału do analizy. Zabieg wykonywany jest pod wizualną kontrolą USG;
• skanowanie radioizotopowe narządu (scyntygrafia). Pozwala ustalić stopień rozwoju guza nowotworowego i obecność przerzutów;
• laryngoskopia lub bronchoskopia - badanie płuc i układu oddechowego jako całości pod kątem zmian przerzutowych;
• CT szyi - pozwala zbadać stan tkanek głębokich;
• MRI.

W oparciu o indywidualne cechy choroby można przepisać inne metody badania onkologicznego: pneumografię (określanie stopnia uszkodzenia tkanek wokół tarczycy), angiografię (w przypadku naruszeń w układzie naczyniowym), wzmocnienie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich za pomocą baru i inne .

Leczenie

Przeprowadzenie kompleksowego badania pozwala uzyskać pełny obraz choroby i przepisać odpowiednią metodę rozwiązania problemu. Podstawową zasadą w tym przypadku jest stadium zmiany nowotworowej.

1. Wstępny.Głównym zadaniem lekarzy na tym etapie jest utrzymanie narządu w stanie zdolnym do życia, usunięcie tylko zmiany i samego guza. Aby to zrobić, zastosuj:
   • Chirurgia małoinwazyjna - resekcja części jednego z płatów tarczycy. Zwykle do tych celów używany jest nóż Gamma.
   • Radioterapia - ukierunkowane napromienianie miejsca guza w celu wyeliminowania efektów resztkowych;
2. Drugi i kolejne etapy. Jeśli guz osiągnął duży rozmiar i rozprzestrzenił się na inne narządy, oznacza to, że przed nami całkowite usunięcie tarczycy lub jego większości. Zwykle stosuje się do tego kombinację różnych metod:
   • Operacja usunięcia zaatakowanej tkanki, częściowe wycięcie tkanki komórkowej szyi, rozcięcie powięzi. Wszystko to odbywa się w sposób małoinwazyjny z zachowaniem funkcji zakończeń nerwu twarzowego i minimalnym uszkodzeniem skóry. Tyroidektomię (całkowite usunięcie tarczycy) wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach.
   • Chemioterapia i naświetlanie – naświetlanie pożądanego obszaru i wprowadzenie do krwi odpowiednich leków, które niszczą wzrost komórek nowotworowych.
   • Terapia hormonalna – pacjentowi przepisuje się lewotyroksynę sodową, co minimalizuje ryzyko ponownego rozwoju choroby po usunięciu narządu.

Gdzie się skontaktować

Niemcy posiadają 30 dużych ośrodków medycznych z profesjonalną bazą naukowo-badawczą, 15 klinik onkologicznych i setki małych placówek medycznych z oddziałami onkologicznymi.

Największe w kraju to:

• Klinika w Hamburgu.
• Centrum Onkologii w Kolonii.
• Klinika w Stuttgarcie.
• Centrum Onkologii we Frankfurcie.
• Konsolidacja klinik miejskich w Monachium, w skład której wchodzą takie oddziały jak „Harlaching”, „Schwabing”, „Neuperlach”, „Bogenhausen”.
• Oddział Chirurgiczny Kliniki Czerwonego Krzyża we Frankfurcie nad Menem.
• Uniwersytecki kompleks kliniczny „Na prawo od Izary”, Monachium.

Wszystkie wymienione placówki medyczne wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt, a słaba jakość leczenia jako zjawisko w ogóle nie występuje.

Ile będzie kosztować leczenie?

Każda klinika oferuje własny zestaw metod badania i terapii. Dlatego nie można powiedzieć, ile pieniędzy będzie wymagało ukończenie kursu. Oto tylko średnie krajowe (w euro):

Ostateczna kwota będzie obejmować koszty hospitalizacji, leczenia i opieki medycznej.

Organizacja wycieczki

Przygotowując się do podróży, musisz być przygotowany na to, że będzie to wymagało od Ciebie pewnej inwestycji czasu i wysiłku. Proces krok po kroku wygląda tak:

1. Znajdź przychodnię lub lekarza, który leczy chorobę, której szukasz.
2. Skontaktuj się z placówką medyczną drogą e-mailową z historią choroby, historią choroby oraz wynikami wszystkich wykonanych badań.
3. W przypadku odpowiedzi twierdzącej administracja prześle kwotę leczenia oraz numer konta, na które należy przelać środki.
4. Następnie otrzymasz zaproszenie, na podstawie którego konsulat niemiecki otworzy wizę wymaganej próbki. Najczęściej jest to pieczątka wizowa kategorii C, która pozwala na trzymiesięczny pobyt w kraju.

Aby uniknąć kłopotów, możesz powierzyć środki organizacyjne firmie pośredniczącej. Tacy operatorzy zajmują się wszystkimi sprawami, od znalezienia kliniki po zebranie niezbędnych dokumentów.

Okres rehabilitacji

Po usunięciu groźnego guza organizm będzie potrzebował poważnej rehabilitacji. Etap odzyskiwania może zająć dużo czasu, dlatego konieczne jest podejście do tego problemu z całą odpowiedzialnością. Po dość poważnej interwencji chirurgicznej pacjent ma taki problem, jak obniżona odporność, zmęczenie psychiczne.

Lekarz prowadzący powinien przepisać program niezbędnych środków. Z tego powodu, jeśli główny etap odbywał się w Niemczech, lepiej zorganizować rehabilitację w niemieckiej klinice, zwłaszcza jeśli trafisz do interdyscyplinarnej placówki.

Zazwyczaj proces odzyskiwania obejmuje:

• fizjoterapia;
• farmakoterapia;
• konsultacje psychologiczne;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• indywidualnie dobrana dieta.

Doskonałym rozwiązaniem byłby jeden z wielu niemieckich kurortów.

Wnioski

Rak tarczycy nie jest jedną z częstych chorób i budzi niepokój lekarzy, ponieważ jego objawy są bardzo podobne do chorób innych narządów. Czasami możliwe jest wykrycie guza dopiero w późniejszych stadiach, które prowadzą do częściowego lub całkowitego usunięcia gruczołu.

W niemieckich klinikach pacjentowi proponuje się poddanie się kompleksowemu badaniu, które umożliwia ustalenie postaci choroby, jej stadium i stopnia wnikania do innych narządów. W początkowych stadiach raka można leczyć za pomocą leków lub minimalnie inwazyjnych operacji. Po wyeliminowaniu problemu należy przejść długą rehabilitację, najlepiej bez wyjeżdżania z kraju – w jednym z niemieckich kurortów.